【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]68.93%

[解析]

[考点定位]  肾病综合征的治疗。（P475）“1.利尿消肿 （1）噻嗪类利尿剂…常用氢氯噻嗪…（2）袢利尿剂…常用呋塞米20～120mg/d（A错，为本题正确答案）…（3）潴钾利尿剂…常用醛固酮拮抗剂螺内酯20mg，每日3次（E对）…（4）渗透性利尿剂…可选择低分子右旋糖酐（D对）…（5）提高血浆胶体渗透压。”[题眼解析]  呋塞米为袢利尿剂（A错，为本题正确答案）；氨苯喋啶、螺内酯为潴钾利尿剂（BE对）；布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂（C对）；（低分子右旋糖酐）为渗透性利尿剂（D对）。[技巧总结]  四类利尿剂的作用机制：①噻嗪类利尿剂主要作用于髓袢升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。②潴钾利尿剂主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿剂合用。③袢利尿剂主要作用于髓袢升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。④渗透性利尿剂通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血。此外，它们又经过肾小球滤过，造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。

66.1998N66A关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

A．水钠潴留

B．高血压

C．尿毒症性心肌病变

D．心包积液

E．严重贫血