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【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]57.81%

[解析]

[考点定位]心律失常的药物治疗。(P205)“Ⅰ类药阻断快速钠通道。ⅠA类药物减慢动作电位0相上升速度(Vmax),延长动作电位时限,奎尼丁(B错)、普鲁卡因胺、丙吡胺(C错)等属于此类。ⅠB类药物不减慢Vmax,缩短动作电位时限,美西律、苯妥英钠与利多卡因(D错)属此类。ⅠC类药减慢Vmax,减慢传导与轻微延长动作电位时限,氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮(A对)及莫雷西嗪均属此类。Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极,包括胺碘酮(E错)和索他洛尔”。[题眼解析]氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮及莫雷西嗪均属于ⅠC类药物,减慢Vmax,减慢传导与轻微延长动作电位时程(A对);奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等属于ⅠA类药物,减慢动作电位0相上升速度(Vmax),延长动作电位时程(BC错);美西律、苯妥英钠与利多卡因属于ⅠB类药物,不减慢或轻度减慢Vmax,稍减慢传导,缩短动作电位时程(D错);胺碘酮和索他洛尔属于Ⅲ类药物,阻断钾通道与延长复极(E错)。[技巧总结]以药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据,抗心律失常药物可被分为四大类,其中Ⅰ类再分为三个亚类。Ⅰ类药阻断快钠通道:ⅠA类药物的代表药有奎尼丁和普鲁卡因胺,用于治疗室上性和室性心律失常;ⅠB类药物的代表药有利多卡因、美西律和苯妥英钠,用于治疗室性心律失常;ⅠC类药物的代表药有普罗帕酮、氟卡尼和恩卡尼,用于治疗室上性和室性心律失常。Ⅱ类药阻断β肾上腺素能受体,减慢动作电位上升速率,抑制4相自动除极,代表药有普萘洛尔和美托洛尔,用于治疗室上性心律失常。Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极,延长动作电位时程,代表药有胺碘酮和溴苄铵,用于治疗室上性和室性心律失常。Ⅳ类药阻断慢钙通道,代表药有维拉帕米和地尔硫卓,用于治疗室上性心律失常。

105.1998N105B为使慢性粒细胞性白血病达细胞遗传学缓解,应首选

A.α-干扰素

B.羟基脲

C.马法仑

D.马利兰

E.甲基苄肼

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