【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]79.74%

[解析]

[考点定位]  甲状腺恶性肿瘤的临床特点。（P232）“髓样癌（D对）除有颈部肿块外，因其能产生降钙素（CT）（D对）、前列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性肽（VIP）等，病人可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现”。[题眼解析]  髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积；恶性程度中等；临床表现除有颈部肿块外，因其能产生降钙素（CT）、前列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性肽（VIP）等，病人可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。属于神经内分泌肿瘤（D对）。[技巧总结]  甲状腺癌的病理类型可分为4类：①乳头状癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。此型分化好，恶性程度较低，预后较好。②滤泡状腺癌：约占20%，肿瘤生长较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向，预后不如乳头状癌。③未分化癌：约占15%，发展迅速，高度恶性，且约50%早期便有颈淋巴结转移，或侵犯气管、喉返神经或食管，预后很差。④髓样癌：仅占7%，恶性程度中等，可有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。

112.1998N112B最多见的甲状腺癌是

A．乳头状腺癌

B．滤泡状腺癌

C．未分化癌

D．髓样癌

E．转移癌