【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]71.77%

[解析]

[考点定位]胸腔积液的实验室和其他检查。（P116）“7.酶渗出液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高，大于200U/L，且胸水/血清LDH比值大于0.6。LDH是反映胸膜炎症程度的指标，其值越高，表明炎症越明显。LDH＞500U/L常提示为恶性肿瘤或并发细菌感染”（A对）。（P116）“腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U/L”。[题眼解析]渗出液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高，大于200U/L，且胸水/血清LDH比值大于0.6。LDH是反映胸膜炎症程度的指标，其值越高，表明炎症越明显。LDH＞500U/L常提示为恶性肿瘤或并发细菌感染（A对）；结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，胸水中腺苷脱氨酶（ADA）多高于45U/L；恶性肿瘤胸水检查ADA＜45U/L（B错）。[技巧总结]最常见的恶性胸水为肺癌，其次为乳腺癌。胸膜恶性病变可以没有胸水存在，如恶性间皮瘤早期，以及部分转移瘤。发生机制：肿瘤所致的血管通透性增加以及伴随的炎症反应。①瘤栓到达脏层胸膜表面，种植到壁层胸膜（多见）。②直接侵犯胸膜。诊断：胸水细胞以淋巴细胞或其他单核细胞为主，几乎所有的肿瘤均为渗出液，漏出液见于淋巴瘤或肿瘤阻塞大气道引起肺萎陷。1/3的患者pH＜7.30，糖＜60mg/dl，其原因为肿瘤负荷增加。

131.1998N131B肾小球性蛋白尿主要是

A．溶菌酶尿

B．β₂微球蛋白尿

C．二者均有

D．二者均无