【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]58.92%

[解析]

[考点定位]  结核变态反应。（P66）“结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性或弱阳性。”（B对）[题眼解析]  结核病人在建立变态反应之后，当再次感染结核时，致敏的T淋巴细胞就会释放出各种炎性因子和淋巴因子，使局部出现红肿和表浅溃疡，当结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多、机体免疫力不足以抵抗时会出现干酪样坏死（C错，为本题正确答案）；结核分枝杆菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，属于迟发型（Ⅳ）变态反应（B对）；此时表现为结核菌素试验阳性，可出现皮肤结节性红斑（DE对）；变态反应常发生于原发感染的病人（A对）。[技巧总结]  结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。渗出为主的病变主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时。增生为主的病变发生在机体抵抗力较强、病变恢复阶段。干酪样坏死为主的病变多发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多、机体超敏反应增强、抵抗力低下的情况。干酪坏死病变镜检为红染、无结构的颗粒状物，含脂质多，肉眼观察呈淡黄色，状似奶酪，故称干酪样坏死。

61.1998N61A引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能

A．血小板破坏过多

B．血小板生成减少

C．毛细血管壁通透性增加

D．血小板第3因子异常

E．血小板功能异常