【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]50.48%

[解析]

[考点定位]骨折的不愈合。（P627）“骨折不愈合根据X线平片表现分为肥大型和萎缩型两种。前者X线平片表现为骨折端膨大、硬化，呈象足样，说明曾有骨再生，但由于断端缺乏稳定性，新生骨痂难以跨过骨折线。后者骨折端无骨痂，断端分离、萎缩，说明骨折端血运差，无骨再生，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭，临床上骨折处可有假关节活动”。[题眼解析]骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延长治疗时间（3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。骨折不愈合多由于骨折端间嵌夹较多软组织，开放性骨折清创时去除的骨片较多而造成的骨缺损，多次手术对骨的血液供应破坏较大及内固定失败等因素所致（本题A、B均对，正确答案为C）。[技巧总结]骨折经过治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线平片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。骨折延迟愈合除全身营养不良等因素外，主要原因是骨折复位和固定不牢靠，骨折端存在剪力和旋转力或者牵引过度所致的骨端分离。骨折畸形愈合即骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。畸形愈合可能由于骨折复位不佳、固定不牢固或过早拆除固定，受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。

138.1998N138B骨折迟延愈合

A．骨折经治疗后，已超过一般愈合所需时间，骨折处仍有反常活动

B．X线片示两骨折端被浓密硬化骨质封闭

C．两者均有

D．两者均无