【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]52.07%

[解析]

[考点定位]  消化性溃疡的并发症。（P360）“（四）癌变：反复发作、病程持续时间长的GU癌变风险高。DU一般不发生癌变”（AC错）。（七版内科学P392）“GU癌变发生于溃疡边缘（B对），据报道癌变率在1%左右。长期慢性GU病史、年龄在45岁以上（E错）、溃疡顽固不愈者应提高警惕”。（七版内科学P400）“胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者”（D错）。[题眼解析]  胃溃疡癌变发生于溃疡边缘（该处细胞增生修复活跃，为胃溃疡癌变的好发部位），癌变率在1％左右（B对）；有＜1％胃溃疡患者发生癌变，而十二指肠溃疡一般不发生癌变（AC错）；胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者，应考虑癌变可能（D错）；长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕（E错）。[技巧总结]  一般情况下，消化性溃疡患者症状顽固而经8周以上内科治疗无效者，应考虑癌变可能。下列情况应警惕胃溃疡癌变：①病史：45岁以上，有慢性胃溃疡病史；②临床表现：症状顽固，内科治疗无效，腹痛节律性消失，食欲减退，体重减轻，贫血；③粪便隐血试验：持续阳性；④确诊：胃镜+活检。

75.1998N75A哪种病人不需使用全胃肠外营养

A．短肠综合症

B．溃疡性结肠炎长期腹泻

C．胆囊造瘘术后

D．坏死性胰腺炎

E．癌肿化疗致严重呕吐