【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]41.77%

[解析]

[考点定位]  慢性肺源性心脏病的心电图表现。（P111）“慢性肺心病的心电图诊断标准如下：①额面平均电轴≥+90°；②V₁ R/S≥1；③重度顺钟向转位（V₅ R/S≤1）；④RV₁+SV₅≥1.05mV；⑤aVR R/S或R/Q≥1；⑥V₁～V₃呈QS、Qr或qr（酷似心肌梗死，应注意鉴别）（C对）；⑦肺型P波。具有一条即可诊断”。（七版内科学P94）“心电图检查主要表现有右心室肥大改变（A对），如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV₁+SV₅≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形（DE对），可作为诊断慢性肺心病的参考条件。在V₁、V₂甚至延至V₃，可出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波，应注意鉴别。”[题眼解析]  肺型P波最常见于右心房肥大，慢性肺源性心脏病会导致右心室肥大，可出现肺型P波，但不是“应有”（B错，为本题正确答案）；肺源性心脏病时，由于肺循环压力增高，可致右心室重塑，右心室肥大心电图（A对）；心电图可示V₁～V₃呈QS、Qr或qr（酷似心肌梗死，应注意鉴别）（C对）；也可见肢导低电压及右束支传导阻滞（DE对）。[技巧总结]  慢性肺源性心脏病心电图检查：①主要表现有右心室肥大改变。②电轴右偏、额面平均电轴≥+90。③重度顺钟向转位、RV₁+SV₅≥1.05mV及肺型P波。④右束支传导阻滞及低电压图形可用于诊断慢性肺心病。⑤在V₁、V₂、V₃可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波。

56.1998N56A危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

A．呈现腹式呼吸

B．双肺哮鸣音响亮

C．血压下降

D．有奇脉

E．意识模糊