【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]55.65%

[解析]

[考点定位]疝的临床类型。（P308）“但有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。”[题眼解析]有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。股管是一个狭长的漏斗形间隙，上口称股环，下口为卵圆窝，由于股疝几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝易嵌顿，又因股环本身较小，肠管不易完全进入，因而股疝常发生肠管壁疝（C对）。[技巧总结]腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，嵌顿机会较多。腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，嵌顿机会极少。脐疝是指疝囊通过脐环突出的疝，小儿脐疝多属易复性，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。白线疝是指发生于腹壁正中线（白线）处的疝，绝大多数在脐上，白线疝属易复性疝。

83.1998N83A有关脾破裂，哪项是错误的

A．发病率占腹部损伤的40％～50％

B．真性破裂约占脾破裂的85％

C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理

D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1％

E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌