[正确答案]D
[正确率]35.06%
[解析]
[考点定位] 特发性血小板减少性紫癜的出血机制。（P614）“该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏（A错）和血小板生成受抑（B错），导致血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血”。（P614）“血小板计数减少，血小板平均体积偏大。可有程度不等的正常细胞或小细胞低色素性贫血。凝血功能正常，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。血小板的功能一般正常（E对）。”[题眼解析] 血小板第3因子（PF₃）活性降低见于血小板无力症，在特发性血小板减少性紫癜患者中PF₃一般正常（D错，为本题正确答案）；ITP的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏（A对）；血小板生成受抑，而导致血小板数量减少，但血小板的功能一般正常（BE对）；ITP患者有毛细血管壁通透性增高，也可导致出血（C对）。[技巧总结] ITP的病因迄今未明。发病机制如下：①体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏：50%~70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体。自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏。另外，ITP患者的细胞毒T细胞可直接破坏血小板。②体液免疫和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常，血小板生成不足：自身抗体还可损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板，造成ITP患者血小板生成不足；另外，CD8⁺细胞毒T细胞可通过抑制巨核细胞凋亡，使血小板生成障碍。血小板生成不足是ITP发病的另一重要机制。
62.1998N62A下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助
A．血浆游离血红蛋白
B．血浆结合珠蛋白
C．血中破碎红细胞
D．尿隐血试验
E．尿Rous试验
