【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]69.39%

[解析]

[考点定位]肾盂肾炎的并发症。（P494）“【并发症】（一）肾乳头坏死…可同时伴发革兰阴性杆菌败血症（B对）和（或）急性肾衰竭（D对）”。（P494）“（二）肾周围脓肿（C对）”。（P496）“应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓（A对）、肾周脓肿、感染中毒症等”。[题眼解析]肾盂肾炎的并发症有：①肾乳头坏死，可同时伴发革兰阴性杆菌败血症和（或）急性肾衰竭（BD对）；②肾周围脓肿（C对）；③肾盂积脓、感染中毒症等（A对）；肾盂肾炎在局部迁延不愈可导致肾盂积脓，在伴有糖尿病及尿路结石的患者可向周围扩展，导致肾周围脓肿。肾盂肾炎的致病菌多是革兰阴性杆菌，尤以大肠杆菌常见，在部分抵抗力较低的患者，细菌可侵入血液，引起败血症与休克。慢性肾盂肾炎晚期可出现肾小球硬化，导致肾小球滤过功能受损，出现肾功能衰竭。[技巧总结]肾乳头坏死是指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症。主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等。当有坏死组织脱落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛。宜积极治疗原发病，加强抗生素应用等。肾周围脓肿为严重肾盂肾炎直接扩展而致，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。致病菌常为革兰阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌。除原有症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧。治疗主要是加强抗感染治疗和（或）局部切开引流。

155.1998N155X鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是

A．尿17-羟皮质类固醇测定

B．小剂量地塞米松抑制试验

C．血浆皮质醇昼夜节律变化

D．糖耐量试验