[正确答案]D
[正确率]35.68%
[解析]
[考点定位] 急性心肌梗死的并发症。（P240）“3.栓塞：可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，产生肺动脉栓塞（D对），大块肺栓塞可导致猝死”。（P240）“1.乳头肌功能失调或断裂：乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌（A错），见于下壁MI，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡”。（P240）“2.心脏破裂：心脏破裂少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔（B错），在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡”。（P240）“5.心肌梗死后综合征：发生率约1％～5％（E错）”。[题眼解析] 急性心肌梗塞栓塞的发生率1％～6％，见于起病后1～2周，可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，产生肺动脉栓塞，而引起肺梗死（D对）；急性心肌梗塞并发症包括：①栓塞；②乳头肌功能失调或断裂：多发生在二尖瓣后乳头肌（A错）；③心脏破裂：多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔（B错）；④心室壁瘤：主要见于左心室，多在起病后1周内发生（C错）；⑤心肌梗死后综合征：发生率约1％～5％（E错）。[技巧总结] 乳头肌功能失调或断裂总发生率可高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。心肌梗死后综合征发生率约1％～5％。于MI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
51.1998N51A血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确
A．先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用
B．二尖瓣狭窄患者宜应用
C．主动脉瓣关闭不全患者宜应用
D．严重冠状动脉狭窄患者应慎用
E．血容量不足者应禁用
