【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]74.80%

[解析]

[考点定位]  室性心动过速的诊断。（P198）“心室夺获与室性融合波（D对）的存在对确立室速诊断提供重要依据”。[题眼解析]  心室夺获与室性融合波的存在对确立室速诊断提供重要依据（D对）；QRS波群形态畸形；心室率100～200次/分；心室律可稍不规则；房室分离均可作为室性心动过速诊断的依据之一，并非诊断最主要依据（ABCE错）。[技巧总结]  室速的心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100~250次/分，心律规则，但亦可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离；⑤通常发作突然；⑥心室夺获与室性融合波。室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波。室性融合波的QRS波形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。

49.1998N49A关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确

A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

B．心肺复苏术后，不宜再溶栓

C．采用rt-PA溶栓后要随即应用肝素抗凝

D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位