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【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]44.40%

[解析]

[考点定位]肾素-血管紧张素-醛固酮系统。(P227)“球旁细胞也称颗粒细胞,是入球小动脉管壁中一些特殊分化的平滑肌细胞,细胞内含分泌颗粒,能合成、储存和释放肾素”(A对)。(P247)“肾素是一种蛋白水解酶,由球旁器的球旁细胞合成、储存和释放,可以催化血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ(十肽)在血管紧张素转换酶作用下生成血管紧张素Ⅱ(八肽)。血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。这一系统称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)”(CD对)。(P230)“管-球反馈学说认为小管液流量的变化影响肾血流量和肾小球滤过率…二是增加球旁细胞释放肾素,然后通过血管紧张素家族的相继激活而生成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) ,AngⅡ能选择性地使出球小动脉收缩,升高肾小球毛细血管静水压。两方面的效应共同使肾血流量和肾小球滤过率增高(B错)并恢复正常“。[题眼解析]球旁细胞也称近球细胞,是入球小动脉管壁中一些特殊分化的平滑肌细胞,细胞内含分泌颗粒,能合成、储存和释放肾素(A对)。①肾素可将血管紧张素原水解产生一个十肽,即血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)。②在血浆或组织中存在血管紧张素转换酶(ACE)可水解AngⅠ,产生血管紧张素Ⅱ。肾素分泌增多时,可以通过肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统促使血管紧张素Ⅱ和醛固酮的释放(CD对);肾素可以激活生成血管紧张素Ⅱ,后者能选择性地使出球小动脉收缩,进而升高肾小球毛细血管静水压,使肾小球滤过率升高(B错)。[技巧总结]肾素分泌的调节:RAAS对尿生成的调节作用是通过机体对肾素分泌的调节来实现的,肾素的分泌受多方面因素的调节,包括肾内机制、神经和体液机制。①肾内机制:指可在肾内完成的调节,其感受器是位于入球小动脉的牵张感受器和致密斑。前者能感受肾动脉的灌注压(对动脉壁的牵张程度),后者能感受流经该处小管液中的Na⁺量。②神经机制:肾交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素,后者作用于颗粒细胞膜中的β受体,可直接刺激肾素释放。③体液机制:循环血液中的儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素),肾内生成的PGE₂和PGI₂,均可刺激颗粒细胞释放肾素,低盐饮食也可显著增加肾素表达水平。

142.1998N142X眼的视近物调节机制包括

A.支配睫状肌的副交感神经释放ACh

B.晶状体前后面变得更凸

C.内直肌收缩

D.瞳孔括约肌松弛

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