[正确答案]E
[正确率]61.91%
[解析]
[考点定位] 腰椎间盘突出症的鉴别诊断。（P734）“椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。主诉症状多而阳性体征少。结合CT和MRI检查可明确诊断。”[题眼解析] 椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点；主诉症状多而阳性体征少；结合CT和MRI检查可明确诊断。腰椎间盘突出症主要发病原因是椎间盘的退行性病变，椎间盘凸出正常部位，造成对神经根的压迫症状。故可通过影像学检查鉴别两者（E对）；两者均可出现不同部位不同程度的腰痛、受累神经根支配区的神经放射痛以及感觉运动障碍等，并无太大特异性。[技巧总结] 腰椎间盘突出症的影像学检查：①X线平片：腰椎平片的表现可以完全正常，但很多病人也会有一些阳性发现。在正位片上可见腰椎侧弯，在侧位片上可见生理前凸减少或消失，椎间隙狭窄。在平片上还可以看到纤维环钙化、骨质增生、关节突肥大、硬化等退变的表现。②造影检查：脊髓造影、硬膜外造影、椎间盘造影等方法可间接显示有无椎间盘突出及程度。③CT：能更好地显示脊柱骨性结构的细节，表现有椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位、硬膜外间隙中软组织密度影及神经根鞘受压移位等。④MRI：能清楚地显示出人体解剖结构的图像，可以全面地观察各椎间盘退变情况，也可以了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
91.1998N91A在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见
A．乳腺癌
B．前列腺癌
C．肾癌
D．膀胱癌
E．甲状腺癌
