【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]77.63%

[解析]

[考点定位]食管癌的分期。（P228）“早期癌 临床无明显症状，病变局限，多为原位癌（A对）或黏膜内癌（B对），未侵犯肌层（D错），无论是否存在淋巴结转移”。[题眼解析]早期食管癌临床无明显症状，病变局限，多为原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层，无论是否存在淋巴结转移（AB对）。消化道管壁可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层共四层，黏膜层又可分为黏膜上皮层（含基底膜）、黏膜固有层和黏膜肌层三个部分。肿瘤局限在黏膜上皮层时（未突破基底膜），为原位癌；肿瘤突破黏膜上皮层基底膜，但未突破黏膜肌层时，为黏膜内癌；肿瘤突破黏膜肌层到达黏膜下层，但未侵及肌层为黏膜下癌（C对）。原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌均属于早期癌；早期癌不侵犯肌层（D错）。[技巧总结]中晚期食管癌根据肉眼形态特点可分为以下四型：髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。此期患者多出现吞咽困难等典型临床症状。镜下，中国人食管癌患者中组织学类型约95%以上为鳞状细胞癌，腺癌次之。大部分腺癌来自贲门，少数来自食管黏膜下腺体。

149.1998N149X肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有

A．小叶下静脉受压

B．肝动脉与门静脉异常吻合支形成

C．中央静脉及肝静脉窦受压

D．肝静脉阻塞