【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]54.40%

[解析]

[考点定位]  慢性肾衰的临床表现。（P521）“3.心血管系统表现：（1）高血压和左心室肥厚 … 高血压（B对）可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。贫血（E对）和血液透析内瘘的使用，会引起心高搏出量状态，加重左心室负荷和左心室肥厚  …（2）心力衰竭：其原因多与水 、钠潴留（A对），高血压（B对）及尿毒症心肌病变（C对）有关。”[题眼解析]  慢性肾衰竭时，心包积液患者常见，心包积液患者的心影扩大，但心脏一般不扩大（D错，为本题正确答案）；慢性肾衰竭时，表现有高血压和左心室肥厚，水钠潴留、高血压可引起左心室肥厚，晚期可导致心脏扩大（AB对）；尿毒症性心肌病与代谢废物的潴留及贫血等因素有关，可导致心力衰竭，引起心脏扩大（C对）；贫血会引起心高搏出量状态，加重左心室负荷和左心室肥厚，导致心脏扩大（E对）。[技巧总结]  心血管病变是慢性肾脏病患者的常见并发症和最主要死因。心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因。心包积液在慢性肾衰竭患者中常见，其原因多与尿毒症毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭等有关，少数情况下也可能与感染、出血等因素有关。轻者可无症状，重者可有心音低钝、远，少数情况下还可有心包填塞。

67.1998N67ACushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

A．原发于肾上腺本身的肿瘤

B．垂体分泌ACTH过多

C．垂体外癌瘤产生ACTH

D．不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

E．大剂量应用糖皮质激素