【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]80.41%

[解析]

[考点定位]    Graves病的临床表现。（P683）“淡漠型甲亢：多见于老年患者（A对）。起病隐袭、高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显（E对）。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力（B对）、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动（C对）、震颤和肌病等体征，70％的患者无甲状腺肿大。”[题眼解析]    淡漠型甲亢多见于老年患者，症状不明显，不易被发现，故容易发生甲状腺危象（D错，为本题正确答案）；淡漠型甲亢是甲亢的一个特殊类型，多见于老年人（A对）；起病隐袭、高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显（E对）；主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食（B对）；可伴有心房颤动、震颤和肌病等体征，70％的患者无甲状腺肿大（C对）。[技巧总结] 临床中淡漠型甲亢患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，所以老年人不明原因的突然消瘦、新发生心房颤动时应考虑本病。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：高热或过高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。

69.1998N69A胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确

A．血清总胆固醇降低

B．血清结合胆红素降低

C．血清碱性磷酸酶降低

D．血清γ-谷氨酰转肽酶降低

E．尿胆原降低