【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]BC

[正确率]75.76%

[解析]

[考点定位]库欣综合征。（P701）“（三）鉴别诊断①肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹（大多数为白色，有时可为淡红色，但较细）。尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常”（P700）“2.各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制”（BC对）。[题眼解析]肥胖症患者尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常。各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常：皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制（BC对）；单纯性肥胖和皮质醇增多症尿17-羟与尿17-酮均增高（A错）。单纯性肥胖和皮质醇增多症患者体内皮质醇都增高，拮抗胰岛素，使体内血糖升高，糖耐量均减低（D错）。[技巧总结]不同病因的库欣综合征患者的治疗不同，依据临床特点，配合影像学检查，血、尿皮质醇增高程度，血ACTH水平及地塞米松抑制试验结果，即可作出正确的病因诊断及处理。肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹（大多数为白色，有时可为淡红色，但较细）。尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常。

156.1998N156X下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征

A．肠梗阻

B．急性肠穿孔

C．慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转

D．肠道大量出血经积极抢救不能满意止血