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【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]64.08%

[解析]

[考点定位]  心瓣膜病的病理特点。(P175)“KD的病变主要表现是心肌严重的变性、坏死和瘢痕形成”(A错)。(三版八年制病理学P214)“病毒性心肌炎的初期可见心肌细胞变性坏死即间质内中性粒细胞浸润”。(P176)“光镜下,心肌细胞间质水肿,其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润,将心肌分割成条索状,有的心肌断裂,伴有心肌间质纤维化等”(D错)。(P59)“在严重的冠状动脉粥样硬化或合并硬化灶内出血的基础上,冠状动脉可发生强烈和持续的痉挛,引起心肌梗死”(B错)。(P177)“细菌性心肌炎是由细菌引起的心肌炎症。常见的细菌有白喉杆菌…其周围有不同程度的心肌细胞变性坏死”(E错)。[题眼解析]  二尖瓣狭窄会导致左心房及右心室代偿性肥大,最终引起右心房淤血,一般不影响左心室,更不会引起左室壁心肌坏死(C错,为本题正确答案);克山病的病变主要表现是心肌实质严重的变性、坏死和瘢痕形成(A对)。冠状动脉粥样硬化常并发冠状动脉痉挛,造成急性心脏供血中断,引起心脏缺血和相应的心脏病变,如心绞痛和心肌梗死等(B对);病毒性心肌炎光镜下,心肌细胞间质水肿,其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润,将心肌分割成条索状,有的心肌断裂,伴有心肌间质纤维化等(D对);细菌性心肌炎是由细菌引起的心肌炎症。常见的细菌有白喉杆菌等,其周围有不同程度的心肌细胞变性坏死(E对)。[技巧总结]  病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常见病毒有柯萨奇病毒A及B组病毒(B组病毒是临床上导致病毒性心肌炎最常见的因素,约占30%~50%)、埃可病毒(ECHO),流行性感冒病毒和风疹病毒等。病毒直接导致心肌细胞的损伤,也可以通过T细胞介导的免疫反应间接引起心肌细胞损伤,但一般不引起心肌坏死。

43.1998N43A下述有关假小叶的描述中,哪项不正确

A.体积大小不等

B.肝细胞索排列紊乱

C.中央静脉偏位或缺如

D.可见汇管区

E.肝细胞异型性显著

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