【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]70.75%

[解析]

[考点定位]胆色素的代谢。（P374）“在滑面内质网UDP-葡糖醛酸基转移酶（UGT）的催化下…结果主要生成胆红素葡糖醛酸二酯（A对）和少量胆红素葡糖醛酸一酯”。（P375）“表19-5 两种胆红素理化性质的比较”。[题眼解析]直接胆红素即结合胆红素，是指在肝与葡糖醛酸结合转化的胆红素，主要为胆红素葡糖醛酸二酯（A对）。直接胆红素水溶性较大（B对），不易透过生物膜（C对），可以通过肾小球随尿排出（D错，为本题正确答案）。直接胆红素分子内不再有氢键，分子中间的甲烯桥不再深埋于分子内部，故与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应（E对）。[技巧总结]（1）总胆红素升高（间接胆红素及直接胆红素偏高）：说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红素也不能完全排到胆道，同时有可能伴有急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。（2）直接胆红素偏高：说明是由阻塞性黄疸造成的。（3）间接胆红素偏高：说明可能是溶血性黄疸造成的，直接胆红素升高也可能会有输血时血型不合、贫血等原因。

33.1998N33A下列哪种肿瘤与化生有关

A．甲状腺滤泡腺癌

B．卵巢畸胎癌

C．肺鳞状细胞癌

D．子宫内膜腺癌

E．肾细胞癌