【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]85.53%

[解析]

[考点定位]各种肺炎的临床表现。（P44）“表2-6-1常见肺炎的症状、体征和X线特征。”（E对）[题眼解析]克雷伯杆菌肺炎主要表现为寒战高热、全身衰竭，典型的痰液为砖红色胶冻状，特征性的X线为蜂窝状阴影，叶间隙下坠。该患者寒战高热，咳嗽伴左胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多，查体血压80/50mmHg，左肺叩诊浊音，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，应考虑克雷伯杆菌肺炎（E对）；肺炎球菌肺炎主要表现为急性寒战、高热、胸痛，痰液呈铁锈色，特征性的X线为肺实变（A错）；葡萄球菌肺炎主要表现为急性寒战、高热、脓痰，痰中常有血丝，特征性的X线影像为单个或多发的液气囊腔及阴影的易变性（B错）；厌氧菌肺炎典型表现为突然畏寒高热，体温达39℃以上，伴咳嗽、咳黏液或黏液脓恶臭痰，特征性的X线为支气管肺炎、脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿（C错）；军团菌肺炎患者常有疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等全身性表现，咳嗽咳痰，咳黏痰带少量血丝或血痰，量少，不呈脓性，特征性的X线为下叶斑片浸润影（D错）。[技巧总结]常考的细菌性肺炎除军团菌肺炎外，痰液均各有特点（肺炎链球菌肺炎表现为铁锈色痰，葡萄球菌肺炎为脓血痰，肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色胶冻样痰，铜绿假单胞菌肺炎为绿色脓痰）。病毒性肺炎、支原体肺炎与军团菌肺炎均为少量黏痰。

60.1998N60A有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

A．常发生于原发结核感染的病人

B．多发生于结核菌侵入人体后4～8周

C．局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D．结核菌素试验呈阳性

E．可出现皮肤结节性红斑