[正确答案]E
[正确率]54.11%
[解析]
[考点定位] 出血坏死性胰腺炎的并发症。（P459）“SAP病人多为出血坏死性胰腺炎，严重者发生休克（E对），出现多脏器功能障碍，病死率高达30%。”[题眼解析] 坏死性胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降乃至休克。休克是其最常见的并发症，早期休克主要是由低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂化且难以纠正（E对）。急性胰腺炎的发病机制比较复杂，目前认为急性胰腺炎是腺泡内胰酶异常激活的结果。腺泡内的胰酶激活诱导胰腺实质的正常自身消化。由此，腺泡细胞释放炎性细胞因子，诸如肿瘤坏死因子（TNF-a）、IL-l、IL-2、IL-6和抗炎介质如IL-10、IL-1受体阻断剂，可引起炎症的级联反应。由此可知，急性胰腺炎并非因金黄色葡萄球菌等病原体感染所致，一般不会出现化脓性腹膜炎或败血症，除非合并严重的腹腔感染（AB错）。急性出血坏死性胰腺炎病变以胰腺实质出血、坏死为特征（C错）。急性出血坏死性胰腺炎晚期坏死组织合并感染可形成胰腺或胰周脓肿（D错）。[技巧总结] 急性出血坏死性胰腺炎病变以胰腺实质出血、坏死为特征。胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑、腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死。腹腔内或腹膜后有咖啡或暗红色血性液体或血性混浊渗液。胰腺坏死伴感染时，可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下。在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。
90.1998N90A腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是
A．腰痛的部位
B．腰痛的轻重程度
C．有无坐骨神经区的放射痛
D．有无神经源性间歇跛行
E．X线片、造影、CT、MRI等检查
