您的位置 首页 模拟自测

【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]72.69%

[解析]

[考点定位]  哮喘的临床表现。(P29)“发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。但非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的表现”(B错,为本题正确答案)。(P31)“1.急性发作期…危重:患者不能讲话,嗜睡或意识模糊(E对),胸腹矛盾运动(A对),哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重低氧血症和高二氧化碳血症,pH降低”。(15版实用内科学P1216)“表13-5-2 哮喘急性发作时病情严重程度的分级”;(第2版内科医师手册P47)“表1-8 哮喘急性发作时病情严重程度的分级”(D错)。[题眼解析]  发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。但非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的表现(B错,为本题正确答案);危重期患者表现为:①不能讲话,嗜睡或意识模糊(E对);②胸腹矛盾运动(A对);③哮鸣音减弱甚至消失;④血压下降,脉率变慢或不规则(C对);⑤无奇脉,提示呼吸肌疲劳(D对);⑥严重低氧血症和高二氧化碳血症,pH降低。[技巧总结]  哮喘可分为急性发作期和非急性发作期。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。其中重度哮喘和危重哮喘需要格外鉴别,临床表现和体征有明显差异。重度:休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分,奇脉,使用支气管舒张剂后PEF占预计值<60%或绝对值<100L/min,或作用时间<2小时,PaO₂<60mmHg,PaCO₂>45mmHg,SaO₂≤90%,pH可降低。

57.1998N57A关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制,下列哪项不正确

A.抑制磷酸脂酶A₂

B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成

C.抑制组织胺脱羧酶,减少组织胺形成

D.抑制小血管收缩,减少渗出和炎症细胞浸润

E.增加β受体数量

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7487

为您推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

联系我们

400-6600-397
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部