[正确答案]B
[正确率]72.69%
[解析]
[考点定位] 哮喘的临床表现。（P29）“发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现”（B错，为本题正确答案）。（P31）“1.急性发作期…危重：患者不能讲话，嗜睡或意识模糊（E对），胸腹矛盾运动（A对），哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低”。（15版实用内科学P1216）“表13-5-2 哮喘急性发作时病情严重程度的分级”；（第2版内科医师手册P47）“表1-8 哮喘急性发作时病情严重程度的分级”（D错）。[题眼解析] 发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现（B错，为本题正确答案）；危重期患者表现为：①不能讲话，嗜睡或意识模糊（E对）；②胸腹矛盾运动（A对）；③哮鸣音减弱甚至消失；④血压下降，脉率变慢或不规则（C对）；⑤无奇脉，提示呼吸肌疲劳（D对）；⑥严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低。[技巧总结] 哮喘可分为急性发作期和非急性发作期。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。其中重度哮喘和危重哮喘需要格外鉴别，临床表现和体征有明显差异。重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值＜60%或绝对值＜100L/min，或作用时间＜2小时，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHg，SaO₂≤90%，pH可降低。
57.1998N57A关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确
A．抑制磷酸脂酶A₂
B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成
C．抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺形成
D．抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润
E．增加β受体数量
