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【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]65.17%

[解析]

[考点定位]  肠外营养适应症。(P102)“凡是需要营养支持,但又不能或不宜接受肠内营养支持的病人均为肠外营养支持的适应证。具体为:①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者;②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。”[题眼解析]  凡是需要营养支持,但又不能或不宜接受肠内营养支持的病人均为肠外营养支持的适应证。具体为:①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者;②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。胆囊造瘘术是一种较简单的急救手术,目的在于引流胆汁、降低胆内压,消除胆道炎症,但并不影响病人的进食(C错,为本题正确答案);短肠综合征是由于小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群,需使用全胃肠外营养(A对)。溃疡性结肠炎长期腹泻者,食物进入肠腔可加重病情,故需使用全胃肠外营养(B对)。坏死性胰腺炎必须严格禁食,以避免食物对胰腺的刺激,需使用全胃肠外营养(D对)。癌肿化疗可致严重呕吐而使患者无法正常进食,加重营养不良,需使用全胃肠外营养(E对)。[技巧总结]  肠外营养由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等基本营养素组成,以提供病人每日所需的能量及各种营养物质,维持机体正常代谢。肠外营养的输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径。中心静脉途径适用于需要长期肠外营养、需要高渗透压营养液的病人。周围静脉途径具有应用方便、安全性高、并发症少而轻等优点,适用于预期只需短期(<2周)肠外营养支持的病人。

76.1998N76A有关外科感染,下列哪项不正确

A.约占外科疾病的1/3~1/2

B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染

C.病程在2个月之内者均属急性感染

D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌

E.外科感染病程中,常发展为混合感染

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