【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]53.03%

[解析]

[考点定位]尿生成调节的生理意义。（P250）“肾小管和集合管通过Na⁺-H⁺交换（A对）和质子泵将H⁺主动分泌到小管液中（D对），且泌H⁺与HCO₃⁻的重吸收（B对）相耦联，此外，肾还能泌NH₃和NH₄⁺（C对），这一过程不仅能使小管液中的H⁺浓度降低，使泌H⁺持续不断地进行，而且也能促进HCO₃⁻的重吸收”。[题眼解析]细胞外液的正常pH为7.35～7.45。保持机体内环境的酸碱平衡是正常生命活动必备的重要条件。正常人在普通饮食情况下，机体在代谢活动中不断产生酸性或碱性物质，且酸性物质的产生量远多于碱性物质，通常，细胞外液中的缓冲系统首先发挥作用，缓冲过多的酸性物质，但它只能起即时效应；肺主要通过排出挥发性酸（CO₂）来缓冲体内的酸性产物，也只能起即时和部分作用。体内缓冲酸碱最重要、作用最持久的是肾，它可将体内除CO₂外的所有酸性物质即固定酸排出体外，从而保持细胞外液中的pH于正常范围内。ABCD均为肾脏调节酸碱平衡的机理（ABCD对）。 [技巧总结]人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄而完成的。血液中的缓冲系统以HCO₃⁻/H₂CO₃最为重要。只要HCO₃⁻/H₂CO₃的比值保持为20：1，即使HCO₃⁻及H₂CO₃的绝对值有高低，血浆的pH仍然能保持在7.40。从调节酸碱平衡角度，肺的呼吸对酸碱平衡的调节作用主要是经肺将CO₂排出，使血中PaCO₂下降，即调节了血中H₂CO₃。肾脏的作用是通过改变排出固定酸及保留碱性物质的量，来维持正常的血浆HCO₃⁻浓度，使血浆pH不变。

160.1998N160X哪几种疾病所致的肠梗阻属闭袢性肠梗阻

A．肠蛔虫堵塞

B．乙状结肠扭转

C．横结肠癌

D．小肠套叠