2001年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]85.45%

[解析]

[考点定位]类风湿关节炎的病因、临床表现、鉴别诊断。（P766）“强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关（B对）”。（P766）“类风湿性关节炎，是一种病因尚未明了的以关节病变为主的非特异性炎症（A对），以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现（C对），属于自身免疫性疾病”[题眼解析]类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病；风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症；两者并非同一种疾病（E错，为本题正确答案）。类风湿关节炎，属于非特异炎症，主要遗传标记为HLA-DR4及HLA-DR1亚型（AB对）。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失（CD对）。[技巧总结]血沉是类风湿关节炎滑膜炎症活动性和严重性的指标。类风湿因子是一种自身抗体，其数量与疾病的活动性和严重性呈正比。C反应蛋白和血小板计数只能反映疾病的活动性，不能反映疾病的严重程度。对类风湿关节炎有意义的检查是抗CCP抗体、类风湿因子、X线片。

91.2001N91A关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的

A．立即开始联合应用足量广谱抗生素

B．抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗

C．手术行软组织切开引流术

D．少量多次输血，增加病人的抵抗力

E．患肢可用皮牵引或石膏托固定