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2001年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]75.18%

[解析]

[考点定位]常见周围动脉疾病的临床表现。 (P483)“动脉阻塞性疾病时,抬高患肢可加重症状,伴有肢体远端皮肤苍白;患肢下垂则可缓解疼痛(B对),但浅静脉充盈延迟”。(P489)“患肢感觉异常及疼痛,早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经,后因动脉阻塞造成缺血性疼痛,即间歇性跛行或静息痛”。(P489)“严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤,但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状(C错,为本题正确答案)”。[题眼解析]下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。给予高温热敷,并不能使狭窄动脉扩张,反而加重下肢缺血使疼痛加剧(C错,为本题正确答案)。血栓闭塞性脉管炎患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失,伴游走性表浅静脉炎,因此早期有运动性疼痛(A对)。动脉硬化性闭塞症,下垂患肢可减少动脉流出阻力故可缓解疼痛。反之,下肢静脉曲张时,下垂患肢可增加静脉回流阻力加重胀痛(BD对)。动脉性溃疡疼痛剧烈,晚上尤甚,下垂肢体可缓解。静脉性淤积性溃疡主因下肢静脉血液瘀积而致,周围组织肿胀,疼痛不明显(E对)。[技巧总结]肢体疼痛主要见于供血不足(急慢性动脉闭塞、狭窄)、回流障碍(急性静脉阻塞、慢性静脉功能不全)或循环异常(动-静脉瘘)。通常可分为间歇性和持续性两类。间歇性疼痛包括:间歇性跛行、体位性疼痛、温差性疼痛和特发性疼痛。持续性疼痛包括:动脉性静息痛、静脉性静息痛和炎症及缺血坏死性静息痛。

90.2001N90A关于类风湿性关节炎的描述,下列哪项不正确

A.是一种非特异性炎症

B.其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关

C.临床表现为多发性和对称性关节炎

D.病程发展缓慢但常有急性发作,逐渐形成关节畸形

E.与风湿性关节炎是同一疾病,只是好发年龄不同

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