2001年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]40.87%

[解析]

[考点定位]  肝在物质代谢中的主要作用。（P359）“严重肝损伤时，不仅影响胆固醇合成而且影响LCAT的生成”（P379）“LCAT是肝合成的血浆功能性酶，参与血浆胆固醇的酯化”（B对）。[题眼解析]  在肝细胞受损时，血液中呈现活性降低的酶，应同时具备以下特点：第一，由肝细胞合成；第二，合成后不在肝细胞中发挥作用，而是分泌入血后发挥作用（这是因为肝细胞受损时，在肝细胞内发挥作用的酶将大量释放入血，反而会使血中酶的活性增强）。LDH（乳酸脱氢酶）（A错）、ACAT（脂酰CoA-胆固醇脂酰转移酶）（C错）、ALT（谷丙转氨酶）（D错）和AST（谷草转氨酶）（E错）均由肝细胞合成，且在肝细胞内发挥作用，因此在肝细胞受损时，这些酶在血中呈现的活性升高。而LCAT（血浆卵磷脂-胆固醇脂酰转移酶）（B对）是在肝内合成后分泌入血发挥作用的，因此在肝细胞受损时，此酶的合成减少，释放入血的量也减少，血中呈现的酶活性降低。[技巧总结]  新生HDL的代谢过程实际上就是胆固醇逆向转运（RCT）过程，它将肝外组织细胞胆固醇，通过血循环转运到肝，转化为胆汁酸排出，部分胆固醇也可直接随胆汁排入肠腔。RCT第一步是胆固醇自肝外细胞包括动脉平滑肌细胞及巨噬细胞等移出至HDL。RCT第二步是HDL所运载的胆固醇的酯化及胆固醇酯的转运。RCT最后一步在肝进行。机体不能将胆固醇彻底分解，只能在肝转化成胆汁酸排出或直接以FC形式通过胆汁排出。

28.2001N28A经脱羧基作用后生成γ-氨基丁酸的是

A．酪氨酸

B．半胱氨酸

C．天冬氨酸

D．谷氨酸

E．谷氨酰胺