2001年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]85.18%

[解析]

[考点定位]肝炎的临床病理类型及其病理学特点。（P219）“急性（普通型）肝炎：…肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死（A对）和嗜酸性小体”。[题眼解析]点状或灶性坏死为肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1至几个肝细胞，同时该处伴以炎细胞浸润，主要为普通肝炎的病理特点（A对）。碎片状坏死常发生在肝小叶的界板处。镜下见一小群肝细胞发生变性坏死，淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维组织增生伸入肝小叶，围绕和分隔单个或小群肝细胞。碎片状坏死是慢性肝炎处于活动期的主要病变。桥接坏死是指坏死灶呈条索状向小叶内伸展构成中央静脉之间、门管区之间或中央静脉与门管区之间的桥状连接（BC错）。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期成为纤维间隔而分隔小叶。常见于中、重度慢性肝炎。亚大块坏死和大块坏死是肝细胞大片坏死，可累及肝腺泡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。如仅有极少数肝细胞存活时称为大块坏死；当Ⅰ区有较多的小岛状排列的肝细胞残留时称为亚大块坏死，常见于急性重型病毒性肝炎（DE错）。[技巧总结]急性普通型肝炎的镜下表现为肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，因而肝细胞体积增大，排列紊乱拥挤，肝窦受压而变窄，肝细胞内可见淤胆现象。

103.2001N103B渗出性心包炎可出现

A．Osler结

B．Ewart征

C．肝脏扩张性搏动

D．Duroziez氏血管杂音

E．Beck三联征