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2001年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]36.25%

[解析]

[考点定位]动作电位。(P40)“图2-21 电压门控钠通道和电压门控钾通道功能状态示意图”(B对)。(P43)“相对不应期是细胞兴奋性从零逐渐恢复到接近正常的时期。此期兴奋性较低的原因是失活的电压门控钠(或钙)通道虽已开始复活,但复活的通道数量较少(部分尚处于复活过程中)(E对),因此必须给予阈上刺激才能引发动作电位”。(P37-P38)“细胞受到有效刺激时,细胞膜的GNa将首先增大→Na⁺在较大的电-化学驱动力推动下流入胞内,使膜发生去极化→膜去极化达到一定程度(即阈电位,见后文)后,去极化与GNa之间出现正反馈,膜电位急剧上升,形成动作电位升支,直至接近Na⁺平衡电位→去极化达到峰值后GNa迅速减小(B对)、Gk逐渐增大→K⁺在强大的外向驱动力作用下快速外流,使膜迅速复极化,形成动作电位的降支”。(P43)“绝对不应期:在兴奋发生后的最初一段时间内,无论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋,这段时间称为绝对不应期。细胞于此期的阈值无限大,兴奋性为零,其原因是:兴奋发生的当时大部分钠(或钙)通道已处于激活状态,不存在再激活的问题;兴奋后最初的一段时间大部分钠(或钙)通道已进入失活状态(D对),不可能再次接受刺激而激活”。(P99)“膜电位…其中超过零电位的部分称为超射”(C对)。 [题眼解析]当神经细胞受到有效刺激时,Na⁺通道激活,Na⁺内流引起细胞的去极化,使膜电位急剧上升,形成动作电位的上升相,Na⁺通道大量激活使去极化电位到达峰值后,Na⁺通透性迅速下降,Na⁺通道逐渐失活,Na⁺内流减少,而K⁺通透性逐渐增大,K⁺通道开放增多,K⁺外流增多,细胞膜迅速复极化,形成动作电位的下降相(B对)。超射为细胞膜电位高于零电位的部分,既包括部分动作电位的上升相也包括部分动作电位的下降相,既包括Na⁺通道的激活也包括Na⁺通道的失活(C对)。绝对不应期时,大部分Na⁺通道已进入失活状态(D对),细胞兴奋性为零,不可能再次接受刺激而激活。相对不应期时,失活的电压门控钠通道虽已开始复活,但复活的通道数量较少,部分仍处于失活状态(E对)。因此,对神经纤维来说,BCDE选项均存在Na⁺通道失活,但本题给出的正确答案仅为B。值得注意的是,对心肌细胞来说,本题的A选项也是正确的,因为介导心肌细胞去极化的INa通道是一种快通道,它不但激活快,而且激活后失活也快,当膜去极化到一定程度(0mV左右)时(此时仍处于动作电位的上升相),INa通道就开始失活而关闭,最后使INa终止。[技巧总结]电压门控钠通道存在三种功能状态:静息态、激活态和失活态。其中“静息态”和“失活态”属于持续态,而“激活态”则属于瞬态,是一过性的中间状态。通道失活后不能立即被激活,只有经复极化回到“静息态”后才能被再次被激活。

5.2001N5A下列有关神经-肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述,错误的是

A.对Na⁺和K⁺均有选择性

B.当终板膜去极化时打开

C.开放时产生终板电位

D.是N₂-ACh受体通道

E.受体和通道是一个大分子

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