2001年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]86.63%

[解析]

[考点定位] 肺炎的诊断与鉴别诊断。（P48）“（一）症状起病多急骤，寒战、高热，体温多高达39～40℃，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状”（P48）“胸部X线检查显示胸段或肺叶实变，可早期形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线影像阴影的易变性”（D对）。[题眼解析] 葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症，易感人群多为免疫功能低下者（糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等）。本病起病急骤，多有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。肺部X线常显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，与题干条件完成符合（D对）。干酪性肺炎是以干酪性病变为主的浸润型肺结核，发病缓慢，一般前期有感染肺结核病史（A错）。绿脓杆菌性肺炎是一种严重又常见的感染性疾病，典型X线改变为双侧多发性散在斑片影或结节影，直径多在1cm以内，此种小结节可迅速融合并扩展为较大片状模糊阴影（B错）。克雷伯杆菌肺炎痰液为红棕（砖红）色胶冻样痰，X线表现为肺小叶实变、蜂窝状脓肿。军团菌肺炎一般有2～10天的潜伏期，明显的肺外症状是该病的特征性表现，如早期出现消化系统症状、神经系统症状、肌痛及关节痛等（CE错）。[技巧总结] 根据全身毒血症状，咳嗽、脓血痰，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线影像表现，可对葡萄球菌肺炎做出初步诊断。细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。

58.2001N58A下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果

A．PaCO₂升高

B．HCO₃⁻减少

C．AB=SB≤正常值

D．BE负值减小

E．pH明显降低