2001年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]73.79%

[解析]

[考点定位]肠系膜血管缺血性疾病的临床表现。（P365）“其特点是严重的症状与轻微的体征不相称”（E对）。[题眼解析]肠系膜动脉栓塞的症状较静脉栓塞急而严重，其特点是严重的症状与轻微的体征不相称。一般发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。腹部平坦、柔软，可有轻度压痛，肠鸣音活跃或正常（E对）。蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔是一种单纯性机械性肠梗阻。较多见的是蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞（B错）。股疝容易嵌顿即嵌顿性股疝，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性肠梗阻（A错）。急性乙状结肠扭转是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种，发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻，另外可因系膜血管受压而发生绞窄。急性肠套叠被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎（CD错）。[技巧总结]肠系膜上动脉栓塞，由于栓子堵塞动脉，远端肠段会因为供血不足发生痉挛，继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。

115.2001N115B骨肉瘤采用的治疗方法是

A．化疗

B．放疗

C．根治性手术

D．化疗和根治性手术

E．放疗和根治性手术