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2001年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]73.79%

[解析]

[考点定位]肠系膜血管缺血性疾病的临床表现。(P365)“其特点是严重的症状与轻微的体征不相称”(E对)。[题眼解析]肠系膜动脉栓塞的症状较静脉栓塞急而严重,其特点是严重的症状与轻微的体征不相称。一般发病急骤,早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛,恶心呕吐频繁,腹泻。腹部平坦、柔软,可有轻度压痛,肠鸣音活跃或正常(E对)。蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔是一种单纯性机械性肠梗阻。较多见的是蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞(B错)。股疝容易嵌顿即嵌顿性股疝,一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性肠梗阻(A错)。急性乙状结肠扭转是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种,发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻,另外可因系膜血管受压而发生绞窄。急性肠套叠被套入的肠段进入鞘部后,其顶点可继续沿肠管推进,肠系膜也被牵入,肠系膜血管受压迫,造成局部循环障碍,逐渐发生肠管水肿,肠腔阻塞,套入的肠段被绞窄而坏死,鞘部则扩张呈缺血性坏死,甚至穿孔而导致腹膜炎(CD错)。[技巧总结]肠系膜上动脉栓塞,由于栓子堵塞动脉,远端肠段会因为供血不足发生痉挛,继而肠壁血液淤滞,充血、水肿,血浆渗至肠壁,肠壁呈出血性梗死。大量血性液体(包括晶体和胶体)渗出至肠腔和腹腔,循环血容量锐减。肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收,造成低血容量、感染中毒性休克,病情急转直下。

115.2001N115B骨肉瘤采用的治疗方法是

A.化疗

B.放疗

C.根治性手术

D.化疗和根治性手术

E.放疗和根治性手术

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