2001年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]74.16%

[解析]

[考点定位]肝硬化的临床表现。 （P406）“（一）代偿期大部分患者无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退（A对）、消化不良和腹泻等症状…脾脏因门静脉高压常有轻、中度肿大（D对）。肝功能实验室检查正常或轻度异常（E对）”。（P406）“失代偿期症状较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现…2.门静脉高压多属肝内型，门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张”（B错，为本题正确答案）。（七版内科学P448）“代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏、质偏硬（C对），脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常”。[题眼解析]临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期。肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压（可导致食管和胃底静脉曲张）、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血（B错，为本题正确答案）。代偿期症状较轻，缺乏特异性，如乏力、食欲减退出现较早（A对）。患者营养状态一般，肝脏轻度肿大，质地结实或偏硬，脾脏轻、中度肿大，肝功能可轻度异常或正常（CDE对）。[技巧总结]肝硬化发展的基本特征是肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱。汇管区和肝包膜的纤维束向肝小叶中央静脉延伸扩展，这些纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，形成典型的肝硬化组织病理形态。

62.2001N62A下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A．中毒性巨结肠

B．直肠结肠癌变

C．直肠结肠大量出血

D．肠梗阻

E．瘘管形成