2001年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]61.13%

[解析]

[考点定位]卧位型心绞痛的临床表现（九版内科学未明确说明）。[题眼解析]卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。属自发性心绞痛，不属于稳定性心绞痛（A错，为本题正确答案）。卧位性心绞痛平卧位时回心血量增加使心腔容积增大，心肌收缩力增强及心率、血压升高，致使心肌耗氧量增加，故在午睡时可为卧位型心绞痛的诱因（B对）。冠状动脉严重粥样硬化狭窄使冠状动脉循环储备能力明显下降是其最主要的病理基础。发作时主要原因是心肌耗氧量的增加，与心功能不全关系不大，治疗则以β受体阻滞剂和扩冠药物为主，硝酸甘油对缓解此型心绞痛的症状效果较差。患者可因治疗不及时发生心肌梗死或猝死（CDE对）。[技巧总结]冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（CHD），也称缺血性心脏病。可分为五型：①隐匿型或无症状型冠心病；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。

48.2001N48A对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是

A．利尿剂类

B．硝酸酯类

C．α受体兴奋剂类

D．钙离子拮抗剂类

E．血管紧张素转换酶抑制剂类