[正确答案]B
[正确率]79.44%
[解析]
[考点定位]外科患者体液代谢失调与酸碱平衡的概念、病理生理、临床表现。 （P17）“代谢性酸中毒的病因：①碱性物质丢失过多，多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便、消化液丢失的HCO₃⁻超过血浆中的含量（A对）”。（P18）“酸中毒最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显”（B错，为本题正确答案）。（P18）“呼出气可带有酮味”（C对）。（P18）“此时血液pH和HCO₃⁻明显下降”（D对）。（P18）“病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。由于机体可加快肺部通气以排出更多CO₂，又能通过肾排出H⁺、保留Na⁺及HCO₃⁻，即具有一定的调节酸碱平衡的能力。因此只要消除病因，再辅以补充液体、纠正缺水，则较轻的代谢性酸中毒（血浆HCO₃⁻为16～18mmol/L）常可自行纠正，不必应用碱性药物”（E对）。[题眼解析]呼吸系统表现为呼吸加快加深，典型者称为Kussmaul呼吸。因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激，兴奋呼吸中枢，从而使CO₂呼出增多，PCO₂下降（B错，为本题正确答案）。代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H⁺增加或HCO₃⁻丢失而引起的以原发性HCO₃⁻降低（＜21mmol/L）和pH值降低（＜7.35）为特征（AD对）。糖尿病酮症酸中毒，部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。代谢性酸中毒的治疗最重要的是针对其基本病因进行治疗，碱性药物治疗用于严重的代谢性酸中毒的患者（CE对）。[技巧总结]病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体、纠正缺水，则较轻的代谢性酸中毒（血浆HCO₃⁻为16～18mmol/L）常可自行纠正，不必应用碱性药物。对血浆HCO₃⁻低于10mmol/L的重症酸中毒病人，应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。
81.2001N81A下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影
A．胆固醇结石
B．胆色素结石
C．混合性结石
D．泥沙样结石
E．黑结石
