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2001年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]58.78%

[解析]

[考点定位]  胸腔积液的实验室和其他检查。  (P116-P117)“(二)X线和核素检查  其表现与积液量和是否有包裹或粘连有关。极小量的游离性胸腔积液,后前位胸片仅见肋膈角变钝;积液量增多时显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低。注意少量积液时平卧位时胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚”(E对)。(P117)“CT或PET/CT检查可显示少量胸腔积液、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内或胸膜转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病变,有助于病因诊断。CT或PET/CT诊断胸腔积液的准确性,在于能正确鉴别支气管肺癌的胸膜侵犯或广泛转移,良性或恶性胸膜增厚,对恶性胸腔积液的病因诊断、肺癌分期与选择治疗方案至关重要”(C错,为本题正确答案)。(P117)“(三)超声检查 探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确”(D对)。[题眼解析]  胸腔积液的诊断方法包括:B超(敏感性最高的无创检查)、引导穿刺抽液(对积液的性质可以做出准确的判断)、CT(能根据胸水密度的不同,判断胸腔积液的性质,并可提示有无肿瘤)(C错,为本题正确答案,D对)。胸腔积液量在300~500ml,仅X线可出现肋膈角变钝,但可无明显临床症状。积液量>500ml,可表现胸闷,局部叩诊呈浊音(AB对)。当大量积液时X线胸片表现为弧形向上的积液影(E对)。[技巧总结]  诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要,大多数积液的原因通过胸水分析可确定。疑为渗出液必须作胸腔穿刺,如有漏出液病因则避免胸腔穿刺。不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。

56.2001N56A关于结核病的呼吸系统症状,下列哪项正确

A.约半数的病人有不同程度的咯血

B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D.咯血后发热持续不退,提示有结核病播散

E.一般无急骤出现的呼吸困难

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