2001年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]83.85%

[解析]

[考点定位]血液凝固和抗凝功能。 （P77）“1.血管内皮的抗凝作用”（B对）。（P77）“2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释（A对）和单核-巨噬细胞的吞噬作用”。（P77）“3.生理性抗凝物质”（D对）。（P79）“在纤溶酶作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽，称为纤维蛋白降解产物。纤维蛋白降解产物通常不再发生凝固，其中部分小肽还具有抗凝作用”（C对）。[题眼解析]血液凝固的过程分四步：凝血酶原复合物的形成（分内外两种途径）、凝血酶原的激活、纤维蛋白的形成、纤维蛋白的溶解。凝血酶原的激活需要血液与血管壁的胶原纤维等接触（血管内膜光滑完整阻止其发生），激活Ⅺ因子，第Ⅺ因子被激活再使无活性的第Ⅸ因子活化。由于正常人血液流动快，即使有少量FⅫ活化也会被血流冲走。此外，人体内存在大量抗凝血物质，再加上纤维蛋白溶解系统的作用，所以正常人血管内不发生凝固（ABCD对）。[技巧总结]血液凝固的关键过程是血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白。对凝血机制的研究，促进了对许多出血性疾病的认识，如血友病主要是由于血浆中缺乏凝血因子Ⅷ。缺乏维生素K肝脏无法合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，将会出现出血倾向。除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固等。

141.2001N141X关于ADH的正确叙述有

A．经垂体门脉由下丘脑运至神经垂体

B．可增加肾脏远曲小管及集合管对水的通透性

C．血浆渗透压下降是刺激它分泌的主要因素

D．血容量减少可使它分泌增多