2001年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]60.42%

[解析]

[考点定位]常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用。（P52）“脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强”（D对）。[题眼解析]局麻药的麻醉效能与pKa（离解常数）、脂溶性（分配系数）和药物与血浆蛋白的结合率都有一定关系，但主要取决于脂溶性。脂溶性越高，组织弥散性和穿透性越好，麻醉效能就越高（D对）。[技巧总结]临床上为了保持药物在局部的较高浓度，维持一定的作用时间，脂溶性不能太大，否则易透过血管壁，随血液流至全身，使局部浓度降低而达不到应有的效果。但为了便于制剂在一定范围体液内扩散，又要有一定的水溶性。

76.2001N76A当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是

A．1：200000加入肾上腺素

B．增加局麻药的容量

C．增加局麻药的浓度

D．增加局麻药的剂量

E．病人头低位