2001年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]44.01%

[解析]

[考点定位]尿路感染的临床表现。（P503）“肾动脉栓塞（E对）临床上是否出现症状及症状轻重…引起患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛、蛋白尿及血尿”。[题眼解析]肾盂积液发生急性阻塞时，可导致肾膨胀牵引肾包膜引起疼痛。早期症状与引起肾盂积水的原因有关，如结石阻塞输尿管可引起绞痛；前列腺肥大压迫尿道和膀胱可引起排尿困难和膀胱内尿潴留等症状。如果不合并感染，一般不会有肾区叩痛（C错，为本题正确答案）。肾区压痛常提示肾脏或肾盂有发生实质性的病变，间质性肾炎和lgA肾病均为肾实质病变（AB对）。肾区叩痛常提示合并有炎症反应如肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎（D对）。肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞，导致肾脏组织缺血、坏死。表现为无明显诱因突然出现剧烈的腰痛，疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适（E对）。[技巧总结]肾区叩击痛，患者取站立位、坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放于患者的肾区，右手握拳用由轻到中等强度的力量向左手背进行叩击。正常时肾区无叩击痛。当有肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎时，肾区可有不同程度的叩击痛。肾区叩击痛常见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎。

73.2001N73A某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是

A．肾上腺皮质腺瘤

B．肾上腺皮质腺癌

C．Cushing病

D．异位ACTH综合征

E．糖尿病