2001年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.38%

[解析]

[考点定位]库欣综合征的诊断。（P701）“（三）鉴别诊断①肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹（大多数为白色，有时可为淡红色，但较细）。尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常”（P701）“表7-14-1不同病因Cushing综合征的实验室及影像学检查鉴别诊断”。[题眼解析]女性患者，肥胖，有痤疮、紫纹，表现为高皮质醇血症，还继发血糖增高，经大剂量地塞米松抑制试验，患者血皮质醇水平可以被抑制到对照日的50%以上，最有可能诊断为库欣综合征（C对）。目前最常用的诊断库欣综合征的方法为大剂量地塞米松抑制试验，患者多在服药第二日尿游离皮质醇或17-羟皮质类固醇水平可以被抑制到对照日的50%以上，其诊断符合率约为80%；而肾上腺腺瘤或腺癌患者一般不能被抑制到50%以上（AB错）。异位ACTH综合征和糖尿病患者不被抑制（DE错）。[技巧总结]各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常：皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。血ACTH水平增高或仍处于正常范围提示为ACTH依赖型，如明显降低则为非ACTH依赖型。异位ACTH综合征患者血ACTH，血、尿皮质醇增高较为明显，大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差。

74.2001N74A下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A．血总T₃、T₄升高

B．血FT₃、FT₄升高

C．体重不随妊娠月数而增加

D．休息时脉率＞100次/分

E．四肢近端肌肉消瘦