2001年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]53.39%

[解析]

[考点定位]  胰腺炎的实验室和其他检查。（七版内科学P472）“血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病（A对）。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常”。[题眼解析]  水肿型胰腺炎由于胰腺腺泡细胞充血、肿胀，细胞膜通透性升高，腺泡细胞内的淀粉酶大量释放入血，导致血清淀粉酶升高（A对）。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病（BCD错）。[技巧总结]  急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，上述两种胰酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。此外，血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高。

132.2001N132B出血坏死型急性胰腺炎可有

A．血清淀粉酶升高

B．血清淀粉酶正常或低于正常

C．二者都有

D．二者都无