2001年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]41.62%

[解析]

[考点定位]外科患者体液代谢失调与酸碱平衡的诊断和防治、临床处理原则。（P14）“②5%NaHC0₃溶液250ml静脉滴注，既可增加血容量而稀释血清K⁺（A对），又能促使K⁺移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗（B对）”。[题眼解析]静脉注射高渗碱性溶液（5%碳酸氢钠）对高钾血症合并代谢性酸中毒患者最为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。高钾血症时，由于血钾升高，促进K⁺-H⁺的交换，当H⁺交换出现饱和时，人体出现代偿性酸中毒。由于5%碳酸氢钠为高渗碱性溶液可中和外周H⁺，可促进K⁺进入细胞内降低细胞外K⁺。碳酸氢钠中Na⁺还可对抗K⁺，增加远曲小管中Na⁺含量，增加Na⁺-K⁺交换，使K⁺由尿排出，减轻酸中毒（ABC对）。高血钾心率失常时，紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。而5%碳酸氢钠对心律失常治疗无效（D错）。[技巧总结]血钾浓度超过5.5mmol/L即为高钾血症。高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险，首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：①促使K⁺转入细胞内；②阳离子交换树脂的应用；③透析疗法。

158.2001N158X急性乳腺炎脓肿形成切开引流时应注意

A．一般做放射状切口

B．将脓腔间隔打开

C．切口在脓腔的最低位

D．做对口引流使引流通畅