[正确答案]C
[正确率]34.75%
[解析]
[考点定位]慢性心力衰竭的临床表现。（P166）“左心衰竭以肺循环淤血和心排量降低为主要表现。1.症状（1）不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难…（B对）②端坐呼吸…③夜间阵发性呼吸困难（D对）…重者可有哮鸣音，称为‘心源性哮喘’…其发生机制除睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素（E对）④急性肺水肿…”。（P166-P167）“（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点（A对），偶可见痰中带血丝…长期慢性肺淤血肺静脉压力升高（C错，为本题正确答案），导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，此种血管一旦破裂可引起大咯血”。[题眼解析]当肺毛细血管（并非微小动脉）压力很高时，可使血浆外渗，可导致痰内带血丝（C错，为本题正确答案）。左心功能不全肺循环淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液（A对）。常出现呼吸困难（如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等），主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起。当肺淤血导致急性肺水肿时，可出现支气管痉挛、发作性哮喘（BDE对）。[技巧总结]咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
50.2001N50A某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是
A．阿托品静注
B．异丙基肾上腺素静点
C．利多卡因静点
D．多巴胺静点
E．以上都不是
