[正确答案]B
[正确率]72.73%
[解析]
[考点定位]肺硅沉着病的病因、发病机制。（P195）“硅尘颗粒的大小是致硅肺的又一决定因素，一般认为硅尘颗粒＞5µm者经过上呼吸道时易附着于黏膜表面，大多被黏液-纤毛排送系统清除出体外；而＜5µm者则可被吸入肺内直达肺泡并被聚集于肺泡间隔或支气管周围的巨噬细胞吞噬，形成早期硅肺的细胞性结节”（A错）。（P195）“当吸入肺组织的硅尘被巨噬细胞吞入后，SiO₂与水聚合形成硅酸，一种强的成氢键化合物，其羟基与吞噬溶酶体膜上的磷脂或脂蛋白上的氢原子形成氢键，使溶酶体膜通透性升高或破裂；被激活的巨噬细胞形成的氧自由基也可以直接损伤细胞质膜。溶酶体破裂后释放的多种溶酶体酶导致巨噬细胞崩解自溶”（B对）。（P196）“免疫因素在硅肺的发病中也可能发挥作用，现有证据表明玻璃样变的硅结节内含较多的免疫球蛋白”（C错）。（P196）“硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅尘的巨细胞聚集形成的细胞性结节”（D错）。（P196）“胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达1～2cm”（E错）。[题眼解析]矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。硅尘表面的SiO₂与H₂O聚合成硅酸，可破坏巨噬细胞膜的稳定性，使之发生自溶（B对）。5μm以上的粉尘，不可进入肺泡，而1～2μm的硅尘致病性最强。硅结节内免疫球蛋白含量明显高于胶原蛋白含量（AC错）。纤维性结节是矽肺的第Ⅲ期病理变化，并非早期病变。硅肺患者肺组织弥漫性纤维化也累及胸膜，胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变（DE错）。[技巧总结]肺尘埃沉着病简称尘肺，是长期吸入有害粉尘在肺内沉着，引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。临床常伴有慢性支气管炎、肺气肿和肺功能障碍。直径大于10μm粉尘粒子在空气中很快沉降，即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留，随擤鼻排出；10μm以下的粉尘，绝大部分被上呼吸道所阻留。
42.2001N42A下述疾病中，与大肠癌关系不密切的是
A．家族性腺瘤性息肉病
B．绒毛状腺瘤
C．息肉状腺瘤
D．混合型腺瘤
E．增生性息肉
