您的位置 首页 模拟自测

2001年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]65.93%

[解析]

[考点定位]呼吸衰竭的治疗措施。(P143)“呼吸兴奋剂的使用原则:必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,加重CO₂潴留;脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用;患者的呼吸肌功能基本正常;不可突然停药。主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,不宜用于以肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭”(C错,为本题正确答案)。(P146)“伴明显CO₂潴留的低氧血症:对低氧血症伴有明显CO₂潴留者,应予低浓度(<35%)持续吸氧,控制PaO₂于60mmHg或SaO₂于90%或略高”(D对)。[题眼解析]呼吸兴奋剂属于中枢兴奋药,主要适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭,对于肺炎、肺气肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂,使用呼吸兴奋剂不仅不能提高通气量,反而因呼吸肌疲劳加重组织缺氧(C错,为本题正确答案)。长期的肺泡通气不足,导致CO₂潴留是慢性呼吸衰竭的主要原因,只有增加肺泡通气量、有效排出CO₂才能纠正呼吸性酸中毒。肺实质病变引起的低氧血症,普通机械通气很难改善,采用呼吸末正压(PEEP)给氧可有一定效果(AB对)。对于Ⅱ型呼衰(缺氧伴CO₂潴留者)宜采用持续低流量给氧(浓度为35%,流量1~2L/min,每日10h以上,维持PaO₂≥60mmHg,SaO₂≥90%)。在呼衰时,因肺间质、肺泡、以及细支气管、支气管粘膜水肿引起肺泡萎陷、肺不张而影响换气功能,又因体内醛固酮增加和机械通气的使用增加抗利尿激素增多所致的水钠潴留。所以在呼衰合并心力衰竭时,使用呋塞米10~20mg后,如有血氧饱和度上升,证实有使用利尿剂的指征(DE对)。[技巧总结]呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性,明确诊断有赖于动脉血气分析:海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO₂)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO₂)>50mmHg,可诊断为呼吸衰竭。

61.2001N61A下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或偏硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7146

为您推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

联系我们

400-6600-397
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部