2001年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]69.01%

[解析]

[考点定位]肠梗阻的分类、原因。（P359）“机械性肠梗阻：系各种原因引起肠腔狭小或不通…肠腔内因素，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等”[题眼解析]机械性肠梗阻是临床上最多见的一类肠梗阻，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔是一种单纯性机械性肠梗阻。较多见的是蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞（B对）。股疝容易嵌顿即嵌顿性股疝，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性肠梗阻（A错）。急性乙状结肠扭转是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种，发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻，另外可因系膜血管受压而发生绞窄。急性肠套叠被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎（CD错）。肠系膜上动脉栓塞（E错）属于缺血性肠病，好发于老年人，由于血栓形成或继发性血栓栓塞导致部分肠段血供缺乏引起，该病以剧烈腹痛为主要表现，广义上属于血运性肠梗阻/绞窄性肠梗阻。[技巧总结]肠梗阻的分类：①按梗阻原因分类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、假性肠梗阻。②按肠壁血运有无障碍分类：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。③按梗阻部位分类：高位（空肠）梗阻、低位小肠（回肠）和结肠梗阻。④按梗阻程度分类：完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻。上述分类在不断变化的病理过程中是可以互相转化的。

114.2001N114B以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是

A．嵌顿性股疝

B．肠蛔虫团堵塞

C．急性乙状结肠扭转

D．急性肠套叠

E．肠系膜上动脉栓塞