2001年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]46.62%

[解析]

[考点定位]  肺脓肿的病因。（P59）“肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。初起时肺部可无阳性体征…血源性肺脓肿大多无阳性体征”（D对）。（P58）“吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病”（B对）。（P58）“（一）吸入性肺脓肿…病原体多为厌氧菌”（A错，为本题正确答案）。（P58）“急性起病，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰”（C对）。（P60）“吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感”（E对）。[题眼解析]  肺脓肿常见病原菌为葡萄球菌、厌氧菌（80%）或曲霉菌，故厌氧菌应为最常见的病原菌（A错，为本题正确答案）。肺脓肿多急性起病（约占70%～90%），其肺部体征与脓肿大小、部位等有关，早期可无症状，血源性肺脓肿大多无明显阳性体征（CD对）。尽管肺脓肿的病原菌以厌氧菌最多见，但首选治疗药物仍然是青霉素而不是厌氧菌的特效药甲硝唑（E对）。[技巧总结]  肺脓肿：起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰。X线检査可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变（如梗阻）的基础上，由肺外播散、支气管扩张和（或）免疫抑制状态引起。

60.2001N60A关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确

A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

B．采用PEEP方式有利于改善换气功能

C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

D．氧疗应使PaO₂在60mmHg以上，SaO₂为90%以上

E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征