2001年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]49.75%

[解析]

[考点定位]  胸腔积液的病因和发病机制。（P115）“（二）胸膜通透性增加  如胸膜炎症（肺结核、肺炎）（A对）、风湿性疾病[系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）]、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）（C对）、肺梗死（D对）、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生渗出液”。（P114-P115）“（一）胸膜毛细血管内静水压升高  如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎（B错）、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生漏出液”。[题眼解析]  胸腔积液是任何原因导致的胸膜腔内出现过多的液体。胸膜毛细血管通透性增加时，胸腔积液多为渗出液。常见疾病如：胸膜炎（结核、肺炎）、胸膜肿瘤、肺梗塞、膈下感染、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿）等（ACD对）。缩窄性心包炎是胸腔毛细血管内静水压升高所致（B错）。胸腔积液原因除毛细血管通透性增加还包括：胸膜毛细血管内静水压升高（充血性心衰、缩窄性心包炎）；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎）；壁层胸膜淋巴引流障碍（上腔静脉或奇静脉阻塞黏液性水肿癌性淋巴管阻塞）；损伤所致胸腔内出血（主动脉破裂、食管破裂等产生的血胸、脓胸、乳糜胸）。[技巧总结]  胸水循环机制：胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗透性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小。

152.2001N152X下列哪些检查指标显示患者左心功能不全

A．LVEF=35％

B．PCWP=19mmHg

C．CI=2.46L/（min·m²）

D．CO=4.6L/min