2001年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]69.54%

[解析]

[考点定位]外科患者体液代谢失调与酸碱平衡。（P14）“低钾血症最早的表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失（A对）。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹（B对）表现”。（P14）“心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常”（八版内科学P782）“早期心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩”（C对）。（八版外科学P15）“低钾血症可致代谢性碱中毒（D对）”。（八版外科学P16）“尿却呈酸性，即反常性酸性尿”（E错，为本题正确答案）。[题眼解析]低钾血症时，尿液呈酸性（E错，为本题正确答案）。低钾血症时，可出现肌无力，腱反射减退，腹胀，肠麻痹，心率快，心律异常，可出现代谢性碱中毒（ABCD对）。[技巧总结]低钾血症的临床表现为：神经肌肉系统（肌无力和发作性软瘫）、消化系统（肠蠕动减慢，腹胀，恶心和便秘，严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻）、心血管系统（心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞）、泌尿系统（代谢性低钾，低氯性碱中毒）、内分泌代谢系统（糖耐量减退，尿钾排泄减少）。

80.2001N80A下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的

A．是由体内[HCO₃⁻]减少引起的

B．最突出的表现是呼吸变慢、变浅

C．呼气中可有酮味

D．血清pH值降低

E．症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗